Gestão farmacêutica:
atividade lucrativa para o hospital

Este trabalho visa orientar farmacêuticos, administradores e gestores de hospitais sobre a importância de uma administraçãomoderna, orientada para a redução de custos, apresentar os fatores mo-tivadores para esta mudança de comportamento profissional e ad-ministrativo. Ao assumir respon-sabilidades sobre a terapia medicamentosa, o farmacêutico passa a participarde forma mais interativa das reais funções a ele atribuídas.

É possível tornar a farmácia um serviço quecontribua para o aumento da lucratividade hospitalar epara a qualidade de vida dos pacientes.

Esta atividade deve ser encarada como um desafio. Hoje, com a introdução de conceitos de acreditação, não podem os farmacêuticos continuar a se omitir e deixar de cumprir as suas atribuições profissionais.

As ferramentas apontadas, devem servir como modelo para que os dirigentes e administradores hospitalares possam buscar argumentos que justifiquem investimentos em infraestrutura e cobrar dos gerentes farmacêuticos uma mudança de postura de seus serviços, assim como os instrumentos técnicos para colocar em prática tais projetos.

Não é possível admitir a existência de farmácias hospitalares que não cumprem as funções básicas de gerenciamento de estoques e funções logísticas, para garantir que as instituições trabalhem com níveis cada vez menores de estoques de medicamentos, evitando o comprometimento da disponibilidade dos serviços.

Outro fator que deve ser avaliado é a equivocada visão dos admi-nistradores hospitalares de que farmácias só precisam ser meros depósitos de medicamentos, com localização totalmente inadequada, sem cumprir os requisitos mínimos regulamentares para funcionar, mesmo como depósito de produtos farmacêuticos.

ÁlvaroMarques de Oliverira (*)

Alguns fatores podem tornar a farmácia um serviço que contribua de forma relevante para o aumento da lucratividade hospitalar, possibilitando uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

Os três aspectos da gestão farmacêutica apresentados contribuem para a melhoria da saúde dos pacientes internados e melhoria financeira das instituições: a gestão do uso do medicamento, a gestão dos processos de distribuição e a gestão do fluxo de medicamentos.

O processo de uso de medicamentos inicia-se pela percepção da necessidade de sua administração e termina com a avaliação de sua eficácia no paciente. Impõe-se para tal a seleção do regime terapêutico, a dispensação do produto, a administração ao paciente, o monitoramento dos seus efeitos benéficos e adversos e a manutenção do tratamento do paciente por ocasião de sua alta. O único profissional que detêm o conhecimento técnico para essa função é o farmacêutico.

A profissionalização da administração hospitalar, principalmente daqueles hospitais que estão em processo de acreditação, requer a formatação de índices e justificativas para os desembolsos feitos pelos serviços de farmácia, exercendo uma forte pressão sobre o seu con-trole. A responsabilidade sobre os custos da terapia medicamentosa abrange do preço do produto ao processo global de fornecimento e deve ter como princípio que qualquer redução de custos não pode comprometer a qualidade dos produtos e serviços oferecidos.

Cada vez mais as atenções estão sendo focadas na análise de como se procede a utilização de medicamentos em determinadas comunidades ou em grupos de pacientes em relação à eficácia, eficiência e segurança, pois os fármacos produzidos atualmente são mais específicos e muito mais potentes.

Denise de Oliveira Kühner (*)

As decisões que uma diretoria de hospital pode tomar vêm, cada vez mais, impregnadas por elementos externos, principalmente leis, disposições governamentais e problemas de financiamento. O admi-nistrador por sua vez, em qualquer dos aspectos no campo da saúde, deve zelar não só por uma boa gestão econômica e administrativa como também tornar esta gestão compatível com a melhor assistência possível e com o progresso técnico-científico da medicina.

Esta consideração impõe que o serviço de farmácia deva competir igualmente com outros serviços do hospital para obtenção de recursos necessários, já que o medicamento, quando bem administrada a gerência do processo de utilização, é certamente fonte geradora de lucros. Os fatores motivadores mencionados para implantação da assistência farmacêutica hospitalar compreendem:

• Estudos de utilização de medicamentos _ Visam estabelecer índi-ces de qualidade dos serviços prestados pelo acompanhamento da utilização dos medicamentos, para prevenção de problemas relacionados à terapia, avaliação de sua eficácia, aumento da segurança do paciente, estabelecimento do consenso interdisciplinar, estímulo de melhoria do processo de uso do medicamento, estímulo à padronização do medicamento, redução das variações dos procedimentos terapêuticos, informação e educação dos profissionais de saúde e diminuição do custo da terapia medicamentosa. lPadronização de medicamentos: Fator mínimo que demonstra a qualidade dos serviços prestados em qualquer instituição, visando diminuir a quantidade de produtos, normatizar a sua utilização, reduzir custos de estoques, garantir melhor qualidade e uniformidade de tratamentos, diminuir o número de erros de administração, agilizar a prescrição médica e o serviço de enfermagem e adquirir medicamentos com valor terapêutico comprovado.
  
  
• Monitoramento dos efeitos adversos: Pacientes internados apresentam entre 15% a 30% de reações adversas a medicamentos e 1% desses pacientes vão a óbito. Face à elevada variedade de subs-tâncias administradas, um grande número de prescrições apresenta impropriedades que contribuem para o surgimento dessas reações, elevando os custos direto e indireto, pelo aumento no tempo de internação e terapias adicionais, necessárias ao seu controle.
  
  
• Sistemas de distribuição: O sistema de dose unitária diminui comprovadamente o erro de medicamentos (que varia de 13% a 18%), reduz o tempo de enfermagem no manuseio com medicamento em até 50% e diminui os gastos com medicamentos em até 60%. É, portanto, inaceitável continuar com sistemas tradicionais de distribuição que representam desperdício financeiro e um risco acentuado à saúde dos pacientes internados. Qualquer investimento feito para esse fim tem seu retorno garantido em poucos meses.
  
  
• Custo de manutenção de estoques: O custo de manutenção de estoques pode variar de 12% a 40% de acordo com o julgamento gerencial, isto é, deve ser tributado pelo custo financeiro de captação de recursos no mercado (12%), considerando-se a taxa constitucional ou imputar aos estoques uma taxa mínima de retorno compatível com o mesmo tratamento do capital investido em setores produtivos da empresa (40%).
  
  
• Benefícios da redução de estoques: A principal motivação para se operar com estoques mais baixos é o aumento da eficiência na movimentação de materiais, disponibilizando recursos muitas vezes escassos para investimentos mais lucrativos ou aumento direto do lucro da empresa.